
肝性脑病患者的意识、行为会慢慢变化,提前发现这些信号,能及时调整护理,避免加重:
1. 意识不对劲:从清醒变嗜睡(喊好几声才应)、说话颠三倒四(比如认不清家人、说胡话),严重时会昏迷;
2. 手脚颤抖:手抖(像 “扑翅膀” 一样的震颤,医学叫 “扑翼样震颤”)、拿东西不稳(比如端碗洒汤)、走路晃;
3. 脾气反常:突然烦躁、易怒,或沉默寡言(以前爱说现在不说话),甚至出现幻觉(说看到不存在的东西)。
· 护理小技巧:每天固定时间跟患者聊 5 分钟(比如问 “今天吃了什么”),观察回答是否清晰;让患者抬手、握拳头,看有没有手抖,发现异常及时记下来,复诊时告诉医生。
二、饮食护理:“控蛋白、防高氨” 是核心,分阶段吃蛋白质会产生氨,所以要控制,但也不能完全不吃(会缺营养),按病情分阶段调整,家属好操作:
展开剩余73%1. 急性期(意识模糊、刚发作时):暂时停吃蛋白质(1-2 天),靠糖水、米汤、藕粉补能量(比如每天喝 3 次米汤,每次 200ml),避免氨继续增加;
2. 缓解期(意识清醒后):慢慢加蛋白,从每天 20g 开始(相当于 1 个鸡蛋的蛋白),优先选 “优质低氨蛋白”(比如鸡蛋羹、脱脂牛奶、清蒸鱼),每周加 10g,最多不超过每天 40g;
3. 绝对避坑:别吃高氨食物!比如肉类(尤其是红肉)、豆制品(豆腐、豆浆)、坚果(花生、核桃)、腌菜(含亚硝酸盐,加重肝脏负担),也别吃太咸、太硬的食物(防划伤食道出血,出血会增加氨)。
· 实操建议:给患者做饭用蒸、煮,比如鸡蛋蒸成羹、鱼清蒸去刺,避免炒、炸,方便咀嚼和消化。
三、安全护理:防跌倒、防误吸,这 3 件事必须做患者意识不清时容易出危险,家属要做好 “防护网”:
1. 防跌倒:床边加护栏(尤其是晚上),地面擦干(别留水渍),患者下床必须有人扶,穿防滑鞋(别穿拖鞋);
2. 防误吸:喂食时让患者坐起来或抬高床头 30°(躺着喂容易呛到气管),小口慢喂,吃固体食物(比如软面条)时要切碎,避免吃黏腻食物(比如汤圆);
3. 防咬伤:如果患者抽搐,立刻用纱布包着筷子垫在上下牙之间(别用硬东西,防咬坏舌头),按住肩膀轻轻固定(别用力压,防骨折),抽搐停了再擦口水。
四、排便护理:“通大便、降氨吸收”,每天必做便秘会让肠道里的氨吸收增加,加重病情,所以必须保持大便通畅:
1. 每天通大便:遵医嘱用乳果糖(常用药,能软化大便、减少氨吸收),别自己用泻药(比如番泻叶,会导致电解质紊乱);
2. 选对食物助排便:意识清醒时吃低氨高纤维食物,比如冬瓜(煮烂)、南瓜(蒸软)、香蕉(熟软的,每天 1 根),避免吃粗纤维(比如芹菜,难消化);
3. 别用肥皂水灌肠:肥皂水是碱性的,会促进氨吸收,要是便秘严重,遵医嘱用生理盐水灌肠,家属别自己操作。
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